Частота, с которой встречается это расстройство регуляции процесса углеводного обмена (3-5 % населения), а также его осложнения (изменения сосудов, кома, шок, расстройство нервной системы и др.), объясняют особое внимание,  которое придается сахарно" болезни в программе научных исследований и медицинского обследования. Причина болезни - несоответствие между потребностью организма в инсулине и его наличием в организме. Дефицит может возникать в результате образования недостаточного. либо вследствие расхода слишком большого количества инсулина, а также его нейтрализации (инсулиновые антитела, преобладание   противоположных   гормонов) или выделения поджелудочной железой не полностью активного инсулина.

 

Увеличение количества заболеваний сахарной болезнью в последние десятилетия имеет различные причины. Было бы   неверно   на  этом  основании   пытаться сделать вывод об общем ухудшении состояния здоровья и обвинять достижения цивилизации (так называемые "болезни цивилизации") в снижении сопротивляемости большому количеству заболеваний. Бесспорно, что растущий жизненный уровень, избыточное питание и заслуживающий осуждения дефицит движения способствуют заболеванию диабетом. Однако, несомненно, и то, что это - не единственные причины.

 

вопрос наследственности сахарной болезни  все еще  остается  предметом острой дискуссии среди ученых. Доказано, что в некоторых семьях диабетики встречаются чаще и возможность заболевания этой болезнью в детстве у детей, родители которых больны диабетом, значительно выше. С другой стороны, необязательно и то, что каждый ребенок таких родителей будет диабетиком.   Поэтому предполагается,   что предрасположенность к сахарной болезни,  возможность  заболевания  ею, передается в генах. Однако, ее фактическое проявление затем зависит от образа жизни, воздействия окружающей среды и других факторов. Без сомнения, к внешним факторам воздействия можно отнести чрезмерно высокое потребление   углеводов   (сладостей)    и пищи в целом. Можно себе представить - хотя любое сравнение здесь проигрывает - что клетки островков перегружены и "обессилены". По крайней мере, это сравнение можно отнести к заболеванию диабетом у взрослых людей.  Различают две формы сахарной болезни, диабет детский и подростковой     (ювенильный),        а        также появляющийся лишь в достаточно пожилом возрасте (возрастной диабет).

Ювенильный диабет - заболевание врожденное, протекающее, как правило, в более тяжелой форме, с ярко выраженными симптомами, но лечащееся в общем принципиально также, как и взрослый диабет.

 

Имеются различные степени тяжести заболевания. Наряду с тяжелыми формами проявления диабета есть формы (нарушенная толерантность к углеводам, часто называемый скрытым, потенциальный диабет или предиабет), когда нарушения усвоения сахара проявляются лишь временно и при определенных нагрузках.

Наряду с избыточным питанием, как одной из причин увеличения количества заболеваний сахарной болезнью, необходимо учитывать и то, что с увеличением ожидаемой продолжительности жизни, по мере того, как все больше людей достигают солидного возраста, должны расти и статистические показатели больных возрастным диабетом. Кроме того, целенаправленное выявление диабетиков в ранней стадии болезни (тест "сахарная кривая"), когда симптомов заболевания еще нет, также увеличивают общее количество больных диабетом.

Причинами нарушений хорошо объясняются симптомы, жалобы и меры терапии при диабете. 8 крови человека содержится около 0,1 % сахара в растворенном виде. Этот сахар транспортируется по всем клеткам организма и служит для них как горючее для получения энергии. В печени и мышцах сахар крови преобразуется в формы накопления (гликоген), так что обнаруживаемый сахар в крови следует всегда рассматривать как "транспортный груз".

 

Инсулин регулирует его образование и потребление.

Инсулин способствует проникновению молекул сахара в клетки, замедляй отдач сахара печенью и мышцами и поддерживая тем самым нормальный его уровень. Если инсулина недостаточно, то поднимается уровень сахара в крови. Превышение нормы может достигать десятикратных размеров. Так как кровь фильтруется почками, то увеличенное количество сахара попадает и в первичную мочу Правда, часть сахара вновь всасывается, однако его слишком высокая концентрация не позволяет почке достичь полной резорбции сахара. В результате этого сахар попадает в мочу. В то время как достижение сахаром в крови даже верхней границы по названным причинам физиологического характера считается все же допустимым, его наличие в моче всегда является показателем заболевания. Ведь с мочой сахар не "распространяется"в организме, а постоянно выводится из него в виде раствора, т.е. с выводом сахара организм теряет жидкость. Кровь как бы сгущается, а выделением максимального количества жидкости организм пытается снизить повышенную концентрацию сахара.

 

Вследствие этого больные диабетом ощущают сильное чувство жажды. Они потребляют значительно больше жидкости, чем до заболевания, в результате чего учащаются позывы к мочеиспусканию (полиурия). И в ночное время, также как люди с заболеванием сердца, они чаще ходят в туалет. Чувство жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию зачастую являются первыми симптомами заболевания сахарным диабетом.

Так как диабетик за счет выделения почек постоянно теряет свой энергоноситель - глюкозу, организмом нерационально используется и большое количество пищи. В сутки у диабетиков с мочой может выводиться 500 и более граммов сахара, чем и объясняется быстрая потеря веса, "усыхание" и потеря   работоспособности.  

 

Это   относится, как правило, к диабетикам подросткового возраста,  в то время как более   легкий   возрастной   диабет,   в основном, встречается у людей с избыточным весом (следствие избыточного питания),  в результате чего и бытует мнение о том,  что диабетики  - это люди с избыточным весом. Повышенное содержание сахара имеет и другие последствия.  Повреждаются стенки сосудов, нарушается обмен веществ в рамках нервной системы, появляются   мучительный   зуд   кожи   и плохо поддающиеся лечению кожные инфекции (фурункулы), снижается общая защитная способность организма. Так как при недостатке инсулина превалируют   противоположные    ему    гормоны,   например,   выделяемые   корой надпочечников, в кровь из соответствующих депо поступает увеличенное количество жира. Из-за недостатка инсулина  клетки  организма  (несмотря  на повышенное    содержание    сахара    в крови) не получают достаточного количества горючего - углеводов, используя вместо них для получения энергии жиры.

 

В  результате   появляются   продукты   распада   жирового   обмена   веществ,     вызывающие     перекисление крови (кетоацидоз).

 

Эти кислоты (ацетоуксусная   кислота,   бета-оксимасляная кислота) также выводятся с мочой. Появление ацетона в крови (кетоз) вызывает заметный "фруктовый" запах из полости рта, ибо эти вещества также выдыхаются   в  небольшом  количестве ртом.

 

Нетипичные продукты обмена веществ и сильное подкисление крови являются причиной существенного нарушения соответствия ионов, кислот и щелочей в жидкости организма. Следствием нарушения обмена веществ - при отсутствии лечения - являются обмороки, общая функциональная слабость и ее возрастание вплоть до летального исхода (диабетическая кома). С применением инсулиновой терапии эти случаи стали весьма редкими и не являются больше неизбежным роком диабетика.

 

 

Знанием причин, вызывающих расстройства, объясняются три принципа терапии:

 

1.Соответствие потребности и потребления сахара (диета с точно расчитанным содержанием углеводов, поощрение любой физической активности).

2.Стимуляция выработки организмом инсулина [в настоящее время возможна при помощи таблеток, кроме того, движение и работа мышц).

3.Введение инсулина (инъекции!).